在戴牙套前上知乎搜了不少信息，总体感觉零零散散，于是决定回馈社会，把自己的牙套历程记下来，希望可以帮到后人……哈！哈！哈！不定期更新哦！
地点：上海口腔病防治院（总院，北京东路356号，南京东路地铁站附近）
时间：2018年9月底约到医生，11月戴上牙套（27周岁，医生说要两年半左右）
医生：第一次、第二次约了院长刘月华医生，随后由院长的博士生潘杰医生负责。
负责我的潘杰医生在刘月华院长的博士生团队里，他是在职博士，之前一直是在分院工作的，已经有了丰富的经验，耐心细致，非常认真，追求完美，而且很好沟通。现在他每周四早上在总院，周二、周五、周六在分院。大家如果要约他，可以直接在分院约。如果要预约刘月华院长的团队那就在总院约。虽然挂的是刘院长的团队，其实刘院长不会亲自执行，一般参与前两次面诊，然后交由给他指导的博士生执行。
预约方式：第一次面诊如果想找专家，一般需要提前预约：（1）可以在上海市口腔病防治院的微信公众号上预约（2）也可以直接打正畸前台的电话（总院：021-63601146；分院：021-34060225）有时候很忙打不通，多打几次就好啦。之后复诊是每次和医生、正畸前台护士约好下次见面的时间即可，不再需要上网或电话预约。
价格：金属自锁，两万四，分期付款，差不多在第三四次见医生时付一万二，剩下的以后再付；如果要打骨钉，每颗1000多一些；如果要做PAOO手术，费用另算，这个手术不是所有人都需要。目前PAOO手术（不包括移植骨粉）的费用大概是5000多，遇上课题经费支持的话可以优惠1000多。戴上牙套后一个月到一个半月左右调整一次，每次挂号费用25；前期准备工作的费用见下文第一部分。我的方案所有费用总体应该在30000多。
2019年价格更新：今天在医院听到大夫说，现在金属的是3万，陶瓷的是3万6
关于上海口腔病防治院的总院分院：除了总院以外，这个医院还有一个分院（复兴中路1258号，正畸科在二楼）和一个永嘉路门诊部（ 永嘉路458号）。我三处都去围观过，总院规模最大，排队的人也比较多。永嘉路门诊部好像挂号价格比较贵。总院和分院都有不错的医生，大家可以自己选择，或者都去看看，比较一下。
我前几个月在总院找潘大夫，后来就都到分院找他了，分院是他的大本营哈哈。
---------目录-----------
1 戴牙套前的牙齿准备
2 戴牙套后用到的工具
3 疼痛感、不适感
4 牙周骨皮质切开术和骨移植-PAOO手术
5 矫正机构对比
6 我的矫正进程更新
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1 戴牙套前的牙齿准备：
这些是前两次医生面诊、定完方案后医生会告知的，根据自己的情况，按照医生说的做就好啦。我的全部准备工作都是在正畸的医院做的，其实也可以去其他医院做，看自己的方便情况。这些准备工作是可以用医保的。学校医保要查清楚覆盖的医院和报销比例。
（1）拔智齿：费用487一颗。TT学校保险不能报销这个医院的，哭。在口腔外科封磊医生那里，拔得又好又快。有麻醉，拔牙好像不到一分钟吧。麻醉什么的前后加起来没有十分钟，很快的。
（2）补蛀牙：费用314两颗。
（3）洗牙（龈下刮治、口腔局部冲洗上药）：费用980。我的牙齿似乎牙结石比较深，在夹缝里求生存那种，因此医生让我去做了深度洗牙，本来应该两次做完，好心的医生一次帮我搞定啦，感觉帮我省了一次的钱？嘻嘻。
（4）拔牙：费用180一颗。按照医生的指示拔上下四颗牙。我是先拔了下面的两颗，一周一颗，也在口腔外科封磊医生那里，速度快又不疼，真心推荐！！拔上牙的时候封磊医生刚好有手术，就在分院拔了。
2 戴牙套后用到的工具：
（1）冲牙器（水牙线），真的超好用，清洁牙缝，冲出肉丝菜丝各种丝儿。。我买的是500元左右的，便携式可充电的，用正畸刷头，一天一两次
（2）普通的软毛小刷头牙刷，也用过一次正畸专用牙刷，但是个人感觉不太好用，普通牙刷就可以了
（3）非必须，遵医嘱，看情况：我打完骨钉的四五天用了漱口水，一天用一两次。
之前搜集信息时看到网上各种各样的工具，其实我都没有用到呢，感觉每次吃完饭、吃完零食把牙齿刷干净就可以啦，我一般每天要刷四五次以上……
3 疼痛感、不适感
每次换完弓丝后，因为比较紧，所以会疼，牙龈被人推压的感觉。咀嚼的时候牙齿无力、疼痛感明显。持续三天左右后就会恢复正常。两三周后我就放飞自我了，感觉除了坚硬的东西不吃，不可以用门牙咬东西，其他方面都正常。如果同时换上下弓丝，疼痛感就更明显一些。晚上睡觉牙齿会很紧张。
打骨钉，真的疼……我一次打了四个骨钉。打的时候因为有麻药不疼，麻药消失后开始有点恶心头疼，然后牙疼头疼……我持续了一个星期，逐渐减弱。打完后医生说可以吃消炎药，这一点要遵医嘱，有的人可能不需要吃。头四五天我每天用一两次漱口水，后来就不用了。所以现在更加认真地刷牙了，不认真的话骨钉容易刷牙发炎掉下来然后再打一次，可怕！
戴上牙套以后，我的上牙没有拔，嘴突更明显了，嘴巴合不上！哈……哈……哈……于是常常觉得嘴唇干，要多喝水。
安了上颚杆以后，舌头的运动受到阻碍，发音受到很大的影响，很难发出“i”这个音，一个星期以后有些好转，但说话还是像嘴里含了东西，希望过段时间可以好起来。有点担心拆掉上颚杆以后发音估计会受到影响，还要调整回来。
上颚杆和皮筋安上以后，吃饭更加不便，口中容易塞满各种东西……所以一吃完饭基本就去刷牙了。咀嚼的时候有些容易掉食物出来，说话有时候容易滴口水……
上颚杆安好两周之后，不知道是咀嚼了比较硬的东西（细碎的坚果…………）还是比较硬的肉（或者肉丝?）我的上颚杆右侧竟然掉了TT,别的都没有掉过。于是两三天后去医生那里补救了一下，医生觉得第二次粘的不是特别满意TT希望不会影响效果！
8月上颚杆右侧又掉了一次，下周去重新粘一下。
4 牙周骨皮质切开术和骨移植-PAOO手术
4.1 背景知识
简单来说，为了加速牙齿移动，有些成年患者需要进行这个手术：把骨皮质切开，填充骨粉。然而关于这个手术是否确实能加快牙齿移动以及多大程度上能加快，好像大家的观点不太一致……
《牙周骨皮质切开术式的研究进展》（王思雨等，2018）这篇文章比较详细地讲了牙周骨皮质切开术的发展历程、类型以及各种类型的利弊，大家可以参考一下：
牙周骨皮质切开术式的研究进展
根据这篇文章，牙周骨皮质切开术根据是否把牙龈翻开和切开或者打孔的方式不同，分为很多种。大家可以拿着这篇文章的图问问自己的牙医，要做的PAOO手术具体是哪种，是否需要把牙龈翻开，是否需要移植骨粉，是否要打孔，有什么风险和注意事项等等。
我做的是不翻瓣的Piezocision术，只需要用超声骨刀切三刀，不填充骨粉，在总院联合牙周科的医生做。
4.2 手术实际体验
不知道为啥，牙齿手术比起其他手术要紧张得多……
手术时间是正畸科温柔的徐医生帮我预约的，因为要避开经期和我有些其他事情冲突，本来定在8月1号的推迟到了8月15号。手术一般是在牙齿排齐、拔牙完毕之后，目的主要是加速牙齿移动、加速关缝，希望术后效果明显！
手术前先去正畸科，潘大夫帮我把皮筋先拆下来，别的没动。还取了牙模，以备术后对比牙齿的移动情况。先是一个护士小姐姐帮我取模，可能由于牙齿里有弓丝托槽不好取模，加上她的蛮力，真的是牙齿都快被她扒下来了……疼！！而且取模失败！……后来潘医生到了，帮我第二次尝试取模，确实好多了，比较温和，不太疼。
手术是在三层的牙周科做的，不是特殊的手术室，就是平常换弓丝的牙科椅上。帮我做手术的是陈美华大夫。手术时间没有仔细记录，应该在30-45分钟之间。
先打麻药，因为上下牙龈都要切，所以上下牙龈都打了麻药，在牙龈上打麻药确实有点疼，比在身体其他位置打针疼多了……这个疼痛感和拔牙前打麻药一样，只是因为上下牙龈都要打，所以分了好几次打，扎针的疼痛感就多了几次。
打完麻药以后嘴巴、牙龈就没有感觉了，感觉自己没法控制自己的口腔和周围的面部的肌肉，也不知道自己嘴是打开还是合着的……医生用超声骨刀分别在我的上下牙龈一共12处地方切了口，切的过程偶尔有感觉骨头震动……我脸上的颧骨感觉到了……，但是因为有麻药所以不疼。
切完以后，由于我的下牙龈的附着龈太窄，所以需要缝针以帮助止血，每个创口缝了一针，上牙龈没缝。手术中还有两位助理医生，帮忙吸口水（还有血水）、拍照。缝针也是助理医生小姐姐缝的。
医生开了一瓶复方氯己定漱口水，每天要用三次。此外两天后要到医院复查一下，一个星期后拆线（我实际上是两天后复查时就拆线了）。
虽然医生说正常饮食、别吃太烫的、正常刷牙就可以，但是做完手术还是不敢马上吃东西。差不多三四个小时以后开始吃面和喝牛奶、果汁。实在不想喝皮蛋瘦肉粥了……
十一点半左右做完手术，麻药差不多三四个小时以后才慢慢消失，消失以前完全控制不了嘴唇和那部分肌肉的移动，有口水滴下来也是不知道的，所以常常拿手机看看自己的嘴。。做完手术开始很困，感觉还是很累的！
术后四五小时，麻药基本消失，只觉得下牙龈很沉，嘴唇动的时候稍微会有点疼，跟拔牙疼痛差不多。感觉自己有点发热，额头有些烫。
术后一天，基本上不疼了，除非刻意地移动、拉扯下牙龈外的脸部。牙龈好像肿起来了，尤其是左脸下巴部分肿的比较明显，脸上有一小块明显的淤青，不知道是不是麻药导致出血。超声骨刀的创口有一些还有血块，有些已经有白色的膜包起来了。
术后三天，左脸还是肿的，淤青更明显了，漱口水使用次数多导致舌头发麻（像吃了很多菠萝）。啥时候能恢复呢TT
以下是医生小兄弟帮我拍的术后照片，有点吓人大家小心………………
5 矫正机构选择对比
在决定正畸后上知乎和百度调研了一下，最后决定到三处地方了解情况：（1）大名鼎鼎的九院；（2）知乎上看到的某位医生坐诊的某私立诊所；（3）上海口腔病防治院
九院：人真是超级多呀！第一次面诊咨询的时候，挂的普通号，排队很快，面诊也很快！三四分钟吧。有种上流水线的感觉……医生光速看了下牙齿，光速在病历本上写字，大概意思是要拔牙，现在可以去排队了。感觉没有什么实质性的进展……到负责挂排队号的阿姨那里，阿姨表示留下手机号，排队一年左右能排上普通号开始矫正，现在可以回家等通知了……估计专家更难挂号吧
某私立诊所：在知乎上几次看到某位医生的名字，百度搜了下医生履历照片看起来挺靠谱的，于是就去该诊所了解情况。在点评上看到可以预约咨询医生定方案，价格很便宜，好像是一百吧，于是就打电话问了下，被告知不用在点评上买，直接去就可以了，于是开开心心地去了。到了那儿，感觉诊所气氛略有点诡异，作为工作人员的“护士”“咨询师”商业气息浓厚，不过医生看起来还是很温柔靠谱的。医生简单看了下，说要拍片等等才能确定方案，拍片要2000块，让我先去咨询下“咨询师”（销售？）然后再决定。该咨询师虽然以“医生”自称，但是感觉就是销售啊。金属自锁的是三万多，不加拔牙补牙骨钉等等的费用。诊所可能好处就是上班族可以周末去吧？但是服务真的没有感受到，工作人员的智商情商好像也一般。于是表示回去跟其他医院对比下再决定。
上海口腔病防治院：网上搜到的相关信息较少，但是感觉是上海的口腔专科医院，实力应该还是很不错的吧！此外网上看到一些人表示预约到了院长大人，专家中的专家呀！于是决定去了解一下。果然还是很满意哒！
优点：专科医院，正畸以前的牙齿准备工作都可以在院里完成；预约简单；预约上医生就可以开始了，不用像九院一样排队等候；可以预约到院长大人的团队；价格合理透明，明显能感觉到公立医院不是来赚你钱的；医生护士态度挺好的（不知道是不是比较幸运地碰到了态度好的哈！哈！哈！）
缺点：学校的医保并没有覆盖这个医院，因此所有费用都是自费，如果医保覆盖的话，前期工作如拔牙补牙洁牙什么的都会报销很大一部分吧。 其实这是学校医保的缺点TT不是医院缺点 TT
6 我的矫正进程
18年9月开始约医生，在网上可以预约。（啰嗦的细节：不过为了预约到刘大夫的过程也是略有点一波三折。第一次我用支付宝预约，由于刘大夫出差取消了，机智如我竟然买了取消保险，赔付了200。。第二次网上预约好像没约上，于是到医院咨询，正畸科前台的护士告诉我支付宝的那个网站她们好像没有合作了，于是护士帮我手动预约。但是由于刘大夫要出差一段时间，于是预约到了9月最后一周，在国庆前的最后一次。而国庆后刘大夫要出国一两个月……刘大夫需要面诊两次，幸运的是国庆期间加了一次，于是就能在刘大夫出国前完成前两次面诊，第二次面诊时指定负责的医生，之后跟着负责的医生就可以啦。虽然当时心里有点焦急，不过比起九院，三四周的等待还是很快了！）我看了下，如果刘院长不出差基本上能约到下周或者下下周的号。
第一次面诊差不多20分钟左右，院长大人和他的两三位学生都在。刘大夫详细地询问了一些情况，看了牙，然后简单地介绍了下大致的方案费用等等，表示当天可以拍片，然后下一次来分配医生、决定细致的方案。拍片、X光、做牙模等等费用：718
第二次面诊看片看模型什么的，刘大夫详细地介绍了一下我的牙齿情况，以及可能的出现的一些不完美结果，比如黑三角之类的。
刘院长参与前两次面诊之后，我的正畸方案由潘杰医生负责，他非常耐心细致，经验丰富，给我的方案是上牙先排齐再拔牙，下牙先拔牙再上牙套。每次都是约的周四早上，见完医生去前台手动预约下一次的就可以，每次调整半个小时-一个小时以内就完成，还是很迅速的。
10月基本完成了牙齿准备工作，11月初分别戴上了上下牙套。
我的牙齿排列其实很整齐，主要是前突的问题，侧面或者闭嘴比较明显一些。
18年11月初上下牙套都戴上时-
18年12月中旬 感觉自己下牙变直了，不是前倾的啦，效果还挺明显，可能因为拔了牙有空间移动-
19年2月-期待过年后去调整，应该再过一阵子就能拔上牙啦
3月中旬-终于想起来拍侧面照了，上牙还没拔，看起来前突还是很明显的。感觉下牙拔掉的两个洞洞的牙龈，好像经过几个月的牙套压迫，似乎有点儿内卷了……哈哈……下次约了4月初，要去拔上牙了。
4月中旬-打了四颗骨钉，因为潘医生的大本营在分院，所以骨钉是在分院打的。5月初取模，再过三个星期等到模来了，就可以去安上，然后开始拔牙。打骨钉、取模的时候，嘴巴感觉被撕裂哈哈，是挺疼的……图中红色圈内是骨钉，蓝色圈内是弓丝上的小钩子，大概是之后用来绑橡皮筋的。上牙还没拔，所以嘴突更明显啦。合不拢嘴！
5月底拔掉了上面的两颗牙，安上了上颚杆，也拉上了皮筋。感觉口腔环境越来越复杂哈哈。
6月中旬在上牙两侧也绑了皮筋，应该是向上提拉吧，现在口腔里一共有六根皮筋
7月中旬有一根固定皮筋的小钩子松动了，减了两根皮筋，医生介绍了下PAOO手术，可能八月要做。
7月底换了下牙最后一根弓丝，有两个曲折处。以前换完三四天那种比较紧的感觉就会慢慢消失，这次换完我觉得一直都有一些紧的感觉，大概就是“自锁”的神奇力量？？
8月中旬刚做完PAOO手术，潘医生把上颚杆敲下来（蛮力敲下来稍微有点疼，所以大家还是要保护好上颚杆）重新粘了，此外加了一点力。发来了对比图，感觉还是挺明显的。不过感觉正畸后脸部脂肪确实减少了很多，苹果肌好像消失了，天哪，希望可以补回来！
9月初复诊，医生说从上牙钢丝末端变长来看，手术后牙齿移动速度不错，帮我剪掉了钢丝末端的部分。下牙正式开始收缝，终于在那俩小勾勾上拉上了皮筋。这次上下牙都加紧了，明显的疼痛持续了三四天。目前嘴唇紧闭时还是有一些紧张，但是比以前好多了。露龈笑也改善了很多。
10月复诊，潘医生表示下牙的缝收得很快，开心，希望牙齿们再接再厉！并且叮嘱要多做抿嘴的动作，使嘴唇厚度适当变薄一些。感觉在医院碰到了日志的读者盆友哈哈哈哈
10月底去复查，潘医生说牙齿刷得很干净！😊。正面嘴巴闭上的时候已经自然了很多，侧面嘴唇闭着的时候也有改善，笑的时候侧面改善比较明显了。医生叮嘱多抿嘴唇，5月的时候抿嘴唇的空间很小，感觉刮嘴巴，现在可以很轻松地抿嘴唇了。
2019年6月更新：补充了不适感部分的内容
2019年8月更新：PAOO手术
