什么叫综合鼻头整形?
鼻孔内切口、单纯的假体隆鼻手术只能解决低鼻根、低鼻梁及轻微低鼻尖问题,而不能解决明显低鼻尖、朝天鼻及鼻头肥大问题。通过开放性的鼻外切口,联合利用鼻假体及鼻中隔软骨或自体耳软骨、耳后筋膜,可以对明显低鼻尖和或朝天鼻、鼻头肥大同时进行综合处理,称为综合鼻头整形。
为什么单纯隆鼻不能纠正明显低鼻尖?
若想要纠正明显的低鼻尖,则需要鼻假体的鼻尖部厚度足够,这会导致鼻尖部皮肤张力过大;而鼻假体比较硬,且对人体来说是异物,鼻尖部的软组织会对其产生排斥反应;以上两个因素的综合作用会导致鼻尖部覆盖假体的软组织渐薄、甚至破溃。而采用经雕塑、塑形的自体鼻中隔软骨或耳软骨、耳后筋膜缝合固定于鼻假体鼻尖部的方法,即解决了鼻假体鼻尖部不能过厚的问题,又不产生异体排斥反应,就能圆满地解决明显低鼻尖问题。
手术概况
切口横跨过鼻小柱中段或下段,两侧沿鼻孔内侧缘的鼻小柱部向上、向外隐藏于鼻孔内;通过该切口就能翻开鼻头的软组织层,暴露鼻头整形操作的“目标”组织结构及层次,可以在直视下精确地完成各种“雕琢、构建”:利用上述开放式鼻外切口切取鼻中隔软骨,或者已切取的耳软骨和/或耳后筋膜,经雕琢、塑形缝合固定于鼻假体的鼻尖部,将鼻假体及自体组织复合体植入理想的“隆鼻”腔隙,鼻尖垫高得到实现;切除双侧鼻翼软骨穹窿部之间的筋膜垫,并将双侧鼻翼软骨相互缝合往中间靠拢,可起到增高鼻尖、并同时缩小鼻头的作用;雕琢的鼻中隔软骨和/或耳软骨亦可以用以支撑鼻小柱、延长鼻尖(纠正朝天鼻)。
手术及恢复情况
局部麻醉或结合静脉麻醉下手术;手术时间120分钟左右;术后口服抗菌素3天;鼻部切口局部纱布覆盖、填塞1天;第2天祛除纱布、清洁切口后不再覆盖、填塞纱布;第6-7天切口拆线;术后鼻头肿胀、瘀斑时间较单纯隆鼻长,第3-4天达到高峰,之后渐消退,第7-10天基本消退,20-30天完全消退。
术后可能出现的问题及处理
1.假体腔感染,罕见;需要摘除假体、冲洗感染腔及抗炎治疗;
2.垫高鼻尖的复合组织过厚,外顶鼻尖,是术中设计问题;需要重新手术修复;
3.鼻尖不正,为假体放置不正或软骨垫缝合固定(于鼻假体鼻尖部)不恰当所致;明显者需要重新手术修复;
4.鼻尖低平、朝天鼻或鼻头肥大纠正不充分,多由于个体自身鼻条件所限制;
5.鼻尖形态欠佳,为术中设计、雕琢不当所致,或由于术后自体组织相互反应、疤痕粘连所致;严重者需要重新手术修复。
6. 修饰“痕迹”过重,不够自然,为以上各因素综合导致的结果。
术后注意事项
1.保持切口清洁、干燥;
2.术后2周谨防感冒;
3.术后2周忌嚊鼻;
4.术后2周忌触摸鼻部,洗脸时应小心不要用力触移鼻部,以免假体位置移动;
5.2个月内忌戴带眶眼镜。
术后留疤痕吗?
于鼻小柱的中下段留一线状或“Y”行疤痕(因不同的切口方式而异),宽约1毫米,起初颜色较显眼,6个月后渐淡;站立为时,鼻小柱位于鼻基底,不易察觉。