大家好！我是郑大医学博士蔡留意，执业30余年，目前已从公立三甲医院退休，开设了自己的门诊，担任三甲公立医院正畸主任29年，正畸案例累计6000+，擅长骨性疑难正畸案例的解决，精通所有矫治器技术。
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选择好的正畸医生为什么比“好价格”更重要？
因为好的正畸医生，有足够的专业和经验全面诊断你的情况并设计合适方案进行治疗，如果方案设计欠佳，治疗结果会不理想。
如今天分享的案例，患者一次外院矫正失败，找到我二次矫正调整，观察她的口内和面型情况，我总结了3个一次矫正达不到理想效果的原因：
1 一次矫正拔牙位不合适，内收不当
她一次矫正设计拔除了2颗第一前磨牙，由于下颌支抗强，造成了下前牙内收舌倾明显，引起前牙早接触，上前牙内收困难，达不到预期内收的效果。拔除第二前磨牙是最佳的，可以减少后牙近中移动范围，避免以上出现的问题。
2 上颌前牙压低内收的目标位不合适，应设计为0mm覆合或开颌而非正常覆合。
因为患者是拔牙矫正，若设计正常覆合，拔牙矫正出现的“过山车效应”，会引起前牙过度伸长舌倾，后牙开颌，咬合也就不正常了。
3 原先设计的隐形矫治方案前牙垂直方向控制不足应该加支抗钉或改变移动方式，用隐适美特有擅长的「分步移动」方式移动牙列。
因为整体内收的结果会加重上前牙舌倾，过山车效应表现明显，后牙近中倾斜。
总得来说，一次矫正的方案设计如果更全面，正畸效果会更理想的。
患者在我这做二次矫正选择的是舌侧矫正，为她重新设计治疗方案，矫正后收获健康咬合、牙齿排齐内收，效果稳定，她也非常满意。
