Hi，我是优酱 ~
自从塑造小颜成为赴日医美的热门项目，总有客人问我：
“大脸全靠头发遮住80%，我是不是该直接削骨?”
“打肉毒素，小颜的同时变成僵尸脸，表情僵硬了半年正常吗?”
“40代女士，骨头不大，就是脸上肉多，抽脂的话面部皮肤会不会松弛?”
带着这些问题，优酱采访了昭和大学医学博士、日本形成外科专门医丸山直树医生，为您进行详细解答。
面部轮廓主要由骨骼、肌肉和脂肪组成，因而大脸的成因可具体分为骨骼性、肌肉性和脂肪性。丸山医生指出要解决大脸的问题，需要了解其形成的根本原因，从而进行对症治疗。
骨骼性大脸的成因不外乎颧骨或颧弓外扩、下巴或下颌角宽大等，解决方案如下：
颧骨或颧弓外扩：颧骨内推还是颧骨正面削低?
下巴宽大：玻尿酸?还是下巴水平骨切术?
下颌较宽大：下颌角肉毒素?玻尿酸?J-PLASMA仪器?还是下颌骨形成术?
通过削骨可以一次性解决骨性大脸的问题，但若骨骼大小正常，单纯的削骨无法达到小颜效果的话，就可以判定是脂肪性和肌肉性大脸。
脂肪性大脸可以通过面部吸脂解决，术后可同时达到瘦脸、解决皮肤松弛、消除双下巴、塑造清爽精致下颌线的效果，可吸脂部位如图：
下面是面部各部位的施术解析：
脸颊抽脂
丸山医生指出脸颊脂肪分深层及浅层脂肪，抽脂时基本按照深层为主，浅层为辅的原则抽取，防止浅层脂肪抽取过多导致脸颊凹陷或皮表凹凸不平。
抽脂口：两侧耳后根部，术痕1-2mm，1-3个月会逐渐恢复至不明显。
双下巴抽脂
双下巴处分布皮下与颈下两种脂肪，丸山医生施术时会区别两种脂肪，精确定位下颚骨附近的脂肪进行施术，使术后轮廓线更加明朗。
双下巴脂肪过多时，则会适量追加抽取肌肉下脂肪，以达到消除双下巴，使颚下线条清晰的术后效果。
抽脂口：可使用脸颊吸脂的耳后抽脂口，1-2mm的术痕。
面中部抽脂
面中部抽脂是针对法令纹至泪沟之间的一块脂肪，脂肪明显时会显得鼻部两侧鼓起，法令纹和泪沟也会因此纹路更深，抽脂可淡化脸部纹路，提拉脸颊，使面部整体年轻化。
抽脂口：从鼻腔内插入抽脂管抽取，术痕隐蔽，无需拆线。
咬肌是咀嚼时连动的肌肉，浅层来自颧弓前1/3的下缘，深层来自颧弓的深表面。
咬肌的大小、厚度因人而异，咬肌肥大的程度可以通过安静时、咀嚼时咬肌的视诊、触诊容易诊断。在CT图像中，可以得到包含咬肌厚度在内的精确信息。
丸山医生认为相比直接切除咬肌的术后肿胀及较长的恢复期，(瘦脸针)肉毒素是更好的选择，肉毒素运用药物作用麻痹过于发达的咬肌，从而达到瘦脸的目的，创伤小且恢复快。
面部吸脂+(瘦脸针)肉毒素的组合施术，可以同时解决脂肪性及肌肉性大脸。
丸山医生注射肉毒素时利用超声波，观察画面的同时确认肌肉位置，做到靶向注射，有效避免因盲目施针引起的面部僵硬等副作用。
下面是相关案例：
施术医生：丸山医生
施术项目：小颜套餐(面部吸脂+肉毒素)
客人原本臃肿的颜面经过面部吸脂+肉毒素组合施术后，下颌线条更加明朗，堆积的双下巴脂肪消失，达到了理想的小颜效果。
除此之外，丸山医生还会结合客人的实际需要，推荐埋线提拉与小颜施术组合施术的方案(2019年4月日本美容外科学会(jsas)上发表)。
埋线是皮下内部固定紧致的方式，抽脂时，皮肤会暂时与下层分离，分离的当下进行埋线提拉至侧头部位的话，分离的皮肤会随提拉的纹路粘连在被提拉的位置。
线材吸收后面部皮肤最终会固定在提拉位置，效果大致可以维持5-10年。
下面是相关案例：
施术医生：丸山医生
施术项目：小颜套餐(面部吸脂+肉毒)+埋线
客人术后的法令纹及泪沟明显减轻，下颌线条更加清晰流畅，埋线提升后面部肌肤更加紧致、年轻化。
由此可见，面部吸脂+(瘦脸针)肉毒素的组合施术方式不仅可以达到客人塑造小颜的既定目标，还可以通过叠加埋线的施术方案，满足客人面部提升的需求。
最后，如果您对小颜套餐有任何疑问，欢迎随时咨询优酱，优酱是您身边的高端日本医美专家~
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