为什么不推荐玻尿酸隆鼻？

以玻尿酸隆鼻为代表的注射式隆鼻，在隆鼻术式内占的比重还是蛮大的。

不过说起明星，倒真是很难叫出来一个玻尿酸隆鼻的，

非要拉一个出来举例的话，可能是她吧：

(图源网络，侵删)

明星很少用玻尿酸隆鼻，是因为它的优势和劣势都太明显了。

优势：

①随打随走;②不用麻醉;③不用开刀;④可以重复注射;⑤方法简便耗时短

劣势：

①并发症多，有的还非常危险;②不能持久;③塑形不够理想;④对医生要求高

优势再大，都不如健康重要，玻尿酸隆鼻太容易出现并发症了。

偶尔打一次，运气好了没出什么事，

但是，为了保持鼻子的效果，常年持续注射，其实是相当危险的一件事。

常在河边走，哪有不湿鞋。

在临床中，注射式隆鼻是比较容易出现并发症的，

偶尔一次，你的运气可能会保佑你平安无事;

可是，当样本数量持续增加，概率不会偏袒任何幸运儿。

今天，J夫人来硬核科普一下玻尿酸隆鼻：

1.玻尿酸隆鼻的并发症？

2.玻尿酸隆鼻的原理？

3.如何避免玻尿酸隆鼻的种种并发症？

一、玻尿酸隆鼻的并发症

J总结了一下可以查阅到的文献，整理出这12条玻尿酸隆鼻的并发症[1-6]:

肿胀

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2. 红斑 / 过敏

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3. 囊肿

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囊肿里面有个腔，里面都是脓液。

一般因为术中污染，或是术后护理不当导致。

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4. 感染

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5. 疼痛 / 瘙痒

这些并发症的情况可能都伴随着疼痛或是瘙痒。

6. 串珠样外形

如图，由于医生技术不到位，玻尿酸会形成一个一个的小包，不匀称美观，就像串珠一样。

7. 非特异性包块

不知道大家见过这种身上突然冒出来的小包块没。

(图源网络，侵删)

这是肉芽组织机化增生后形成的，不是什么恶性肿瘤，但是很不美观。

长在鼻部，体积过大可能会压迫其他组织的血供、神经，进而影响到其他部位的机能。

8. 注射物位移

这种也比较常见，术后护理不当容易引起这种并发症。

9. 血管缺血组织坏死

由于人的面部血管非常丰富，并且因人而异。

经验再丰富的医生，都有可能注射失误。更何况那些三无美容院、速成学校无证上岗。

玻尿酸及其化学交联剂，一旦注射进入血液，很容易阻塞血管，导致皮肤坏死。

后续可能引起感染、机能失调，

如果人体极其重要的血管破损、被阻塞或压迫，甚至可能死亡。

(图源网络，侵删)

10. 上睑下垂

由眼部相关的血管破损、被阻塞或压迫引起。

(图源网络，侵删)

(图源网络，侵删)

11. 失明

由眼部或颅脑内，相关的血管破损、被阻塞或压迫引起。

12. 偏瘫

原因同上。

以上并发症跟医生的技术、玻尿酸的种类有关。

另外，还有一些因素会影响并发症的程度：

消毒不彻底引起的继发感染、不同人血管的变异、过敏等特殊体质、隐瞒相关整形史、隐瞒鼻腔感染等相关病史、从发病到去医院就诊时间等，对并发症的严重程度及预后有很大影响。[7]

类似于肿胀、红斑、瘙痒或疼痛症状一般会在7天内自己消失。

但是如果这些症状持续2天以上，还没有变好的势头，就应该引起足够的重视了。因为这可能就是后面那些严重并发症的初期表现。

不过大家也不用过于忧心忡忡，J夫人这里有一个坏消息和一个好消息。

坏消息是：

一般非常大的失误，1~3分钟以内，人就会出现局部麻木、昏迷、恶心的表现。

好消息是：

如果出现这些危险状况，及时就医，4小时内溶解即可。

二、玻尿酸隆鼻的原理

玻尿酸的学名是透明质酸 (Hyaluronie Acid,Hyaluronan,HA)，在所有动物的细胞外环境中都广泛存在。

如果注射得当，天然纯粹的玻尿酸，对人体来说是没有任何危害的。

不过正因为它能被人体吸收，有学者认为：

如果用天然纯粹的玻尿酸隆鼻，半天到几天内就会被人体吸收殆尽。[8]

(图源网络，侵删)

为了防止这种情况出现，聪明的科学家们选择用物理或化学的交联剂，使玻尿酸隆鼻的效果更加长久、稳固。

这种情况下，根据交联剂的不同，玻尿酸隆鼻，改假体/自体软骨隆鼻的难度也会不同。

因为，玻尿酸虽然可以用专用的溶解酶溶解 ，交联剂却不一定能被很好地处理掉。

(图源网络，侵删)

所以，如果想要将玻尿酸隆鼻，改为假体或自体软骨隆鼻，

难点不在玻尿酸，而是注射过的玻尿酸中的交联物质。

三、如何避免玻尿酸隆鼻的种种并发症

1.尽量不要注射隆鼻

对，就是这么简单。不作死就不会死。

2.选择正规医院和靠谱的医生

除了以上注射隆鼻本身存在的风险，正规医院专业医生的技术，也对并发症的发生概率有所影响：

无证执业的医生，违法，找他做任何医美手术，都是可能要命的。

技术不足的医生，虽然危险程度下降，但是也会存在令求美者不满的失误，

【例如】：玻尿酸的填充不足、过度矫正和过早吸收。

所以一定要选择正规的医院和靠谱的医生。

靠谱的整形医生肯定不会在奇怪的医院，所以第一步还是：

选正规医院，

只要在卫健委官网、或者好大夫网查询即可，

【附链接】：全国医疗机构查询

卫健委全称中华人民共和国国家卫生健康委员会，搜索的时候要输入医院全名(不能错字漏字)，否则查不到，但是这是最官方权威的认证，更让人放心;

好大夫的可查性比较高，比如输入“北京八大处”，网站会自动检索出 你想查询的是“中国医学科学院整形外科医院(北京八大处的正规全称)”。

还有一种就是在线下的时候，可以去看下医院的医疗机构执业许可证。

有这个证的也都是正规执业的医院。

现在上选医生的正餐：

三证查询

这一点，常常被强调，常常被忽略。哪三证?

《执业医师证》 《医师资格证》 《医学美容主诊医师资格证》

其中，《医学美容主诊医师资格证》是最难拿的，对从业年限、职称等有要求，各省规定不尽相同。如果你相中的医生能有这个证，那就再好不过了。

另外，国外医生还需要《外国医师短期行医资格证》才可以在中国行医哦(虽然大疫情期间多半是来不了了)。

我大概分析了一下做不到这条的原因，主要是可操作性不强，怕尴尬不好问之类的原因。

你能抹得开面子问最好，实在不行还可以上网查，但是别信度娘广告，

从上面说过的网站，点击去就能看到医生信息。

除了三证，有的还会显示从业经历，毕业院校等等，甚至还有出诊时间。

举例：

审美取向，辅以案例

审美取向契合，才是整形伴侣。

有的医生不想听你的诉求，就按着自己的来，这种趁早拜拜吧。

医生一般会主动拿出自己的案例来佐证自己的手术风格，这个时候你来甄别是不是你要的就好。

职业道德

能做到上面几点的整形医生，至少是个正规渠道、技术稳定的整形医生。

但是要论靠谱，就必须要谈到职业道德了。

医美这件事，做成功了固然美滋滋，做失败了却难说理，因为有的医生会不承认。

拿双眼皮举例，

做的不对称、太宽、术后回缩成内双，对没有职业道德的医生来说，都不算“手术失败”;

除非造成基本功能出问题，比如做完双眼皮无法闭眼，那些医生才会承认自己的责任。

不过这种没有职业道德的医生，黑料会在网上挂很久，大家留心就能看到。

【其他小建议】

不要道听途说，适合别人的不一定适合你。

适当地听取专业人士大样本量来的建议，比听隔壁学姐的个例建议要客观的多……

当然，不论你是自己做功课来的，还是别人介绍来的，最后面诊的时候，

都要留心上面这几点，不能偷懒。

谨防假案例，现在假案例太多了，

某些app上，随便拿个网红照片，

就说这是某家削了骨/吸了脂/隆了鼻/割了双眼皮的案例。

你术前照片呢?

要么就是术前苹果前置纯素颜，术后P图滤镜一条龙。

真为自己口碑考虑的医生，搞这种术前术后对比都不会太过分的。就像我们能在知网查到的学术论文里，展现手术技术的图片，极少有术后大浓妆的。

最后，J夫人真心想劝劝各位小姐妹：

不要看别人玻尿酸隆鼻成功了，就觉得自己也可以试试。

有个东西叫幸存者偏差。

玻尿酸隆鼻不出事则已，一旦出事那可是血管、组织、器官的大事。

一旦处理得不及时，造成的损伤是不可逆转的。

参考文献：

[1] Carruthers JD, Fagien S, Rohrich RJ, et al. B lindness caused by cosmetic filler injection: a review of cause and therapy[J]. Plast Reconstr Surg, 2014. 134(6): 1197-1201.

[2] Daines SM, Williams EF. Complications associated with injectable soft-tissue fillers: a 5-year retrospective review[J]. JAMA Facial Plast Surg, 2013. 15(3): 226-231.

[3] Park KH, Kim YK, Woo SJ, et al. Iatrogenic Occlusion of the Ophthalmic Artery After Cosmetic Facial Filler Injections: A National Survey by the Korean Retina Sotina Societ[J]. JAMA Ophthalmol, 2014. 132(6): 714-732.

[4] Chen Y, Wang W, Li J, et al. Fundus artery occlusion caused by cosmetic facial injections[J]. Chin Med J(Engl), 2014. 127(8): 1434-1437.

[5] Lazzeri D, Agostini T, Figus M, et al. Blindness following Cosmetic Injections of the Face Plast[J]. Reconstr Surg, 2012. 129(4): 995-1012.

[6] Koppe T, Giotakis EI, Heppt W. Functional anatomy of the nose[J]. Facial Plast Surg, 2011. Apr, 27(2): 135-45.

[7] 李小静, 易成刚. 面部注射填充术血管栓塞致失明并发症分析[J]. 中国美容医学, 2015. 24(1): 77-83.

[8] RZANY B, BECKER-WEGERICH P, et al. Hyaluronidase in the correction of hyaluronic acid-based fillers: a review and a recommendation for use[J]. J Cosmet Dermatol, 2009. 8(4): 317-323.

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