已经一年多没有更新知乎了，工作太忙，自从上次写了“如何选择靠谱的正畸医生”这篇文章之后，就没有系统性的写过。临床中碰到最多的问题就是“医生，金属托槽和隐形矫治哪个好？”“哪种效果好？”这些问题，在这里我想通过这篇文章让大家对矫治器有一个基本的认识，这样不至于做矫正的时候一头雾水，不知道如何选择，同时又方便跟正畸医生沟通。

这篇文章会涉及到矫治器的一些类型和品牌，作为工作了十几年的正畸专科医师，这些品牌我都用过，本着客观公正的态度，我不会推荐某一个品牌，这也不是软广告，我尽量从患者的角度来谈如何选择。

1 矫治器的分类

牙套同学不是牙医，问题肯定不专业，比如“金属托槽和隐形哪个好？”说实在的，这种问题很难回答，就像你问我“三厢轿车和 SUV 哪个跑的快？”一样，因此有必要介绍一下正畸矫治器的分类。

1.1 按照矫正的技术体系，大体可以分为唇侧矫正，舌侧矫治，隐形矫正这三大类。

活动矫治器和功能矫治器暂时不说

图 1 唇侧矫正（唇侧托槽）

 

 

这种把托槽粘在牙齿的外面（唇面），能看到托槽和弓丝的矫治技术叫做唇侧矫正技术。唇侧矫正到目前为止，仍然是主流的矫治技术。说它是主流技术，第一因为理论体系完善，应用时间最广，在各种矫治器中所占比例最高；当然也因为相对于舌侧矫治和隐形矫治，价格相对便宜；同时也是三种技术中技术难度相对较低的一种，大家看清楚我写的是“相对”，关于正畸医生的专业性大家可以参考我上一篇的文章《如何选择靠谱的矫治医生？》难度系数★★★

图 2 舌侧矫正（舌侧托槽）

 

 

舌侧矫治技术至少目前看来是小众技术，优点缺点都有。

说小众，第一，舌侧矫治技术难度很高（对医生而言），★★★★★，现在这么多正畸医生，能做舌侧的没几个（在全国范围内），越来越多的医生觉着正畸行业不错，甚至全科口腔医生都开始做正畸，做隐形，来来来，做个舌侧我看看~所以说，能做舌侧的医生，一般都是专业正畸医生出身（一般而言啊，不排除有胆大心不细的），对技术有更偏执追求的，扯远了，回归正题。

第二，舌侧很贵，费用高，这点也毫不含糊，不论是在公立医院还是民营的门诊部或者诊所，舌侧矫治都是最贵的，很多医院和民营诊所做不了舌侧，但是价目单上不能没有舌侧，有舌侧才能显得专业啊，才能显示技术啊，定个“天价”，让你“望而却步”，实际却是炮灰产品~诶，又扯远了。

第三，从操作上来讲，舌侧矫治相对而言比较“废医生”，由于托槽粘结在舌侧，对于医生的颈椎和腰椎都不是太好，虽然有什么标准体位，但是长期而言对医生的身体还是有一定的负担，所以很多医生也因为这个因素不碰舌侧。

图 3 隐形矫治

隐形矫治是近十几年来出现的新兴技术，从最初的只能做一些简单病例，到目前能适应大部分的案例。隐形矫治的发展非常快，这与它的隐形效果比较好，方便摘戴等优点相关，当然也与商业推广有关。

1.2 按照矫治器的材质，分为金属托槽，陶瓷托槽以及隐形矫正用的隐形矫治器。

图 4 金属托槽

 

 

图 5 陶瓷托槽

 

 

金属与陶瓷是材质方面的区别，陶瓷托槽最早因为加工工艺的原因，托槽比较厚，与弓丝摩擦力大，后来设计了金属槽沟，但也牺牲了一些美学效果。目前陶瓷托槽不论有没有金属槽沟，表面抛光做的都蛮不错。

图 6

隐形矫治器是另外的一类，可以理解为具有高回弹性、稳定性、以及一定强度的高分子材料（特殊塑料）。

1.3 托槽按照结扎方式，分为非自锁与自锁两种方式

 

 

自锁托槽技术，是正畸技术的一个革新，出现时间已经不短了（该项技术已经有二十多年历史），为什么感觉近期“自锁”这个词热了起来，是因为随着人们生活水平的提高，口腔卫生意识提高，越来越多人做矫正，所以这词成为了宣传的一个“噱头”。

所谓自锁，就是将原来的传统结扎方式变成开关盖的方式，降低了摩擦力，方便了临床操作，节省了临床时间，当然复诊时间也相对延长（可以 8 周左右复诊），还有一些专业方面的特性，在这里不多讲，因为这是专业正畸医生考虑的事情，对患者而言没有太大的意义。自锁好不好？答案是肯定的，好！比传统结扎方式有优势。传统结扎托槽能不能用？能！（特殊案例除外）。自锁托槽有金属的，有陶瓷的；有进口的，有国产的。

1 自锁比非自锁要舒适，非自锁的弓丝固定需要靠结扎丝结扎，结扎丝有时难免会位置移动，会扎嘴，当然有应对的方式，但这方面显然不如自锁托槽。

2 进口矫治器的体积比国产的要小，抛光程度要高，托槽做工的精细程度也要好些。体积、抛光度、精细度其实与口内感受直接相关。

3 陶瓷托槽相比金属托槽而言，体积要略大，厚度要略厚。

2 各类矫治器的优缺点

各类矫治器的优缺点，我们从价格、美观、舒适度、易清洁程度几个方面来说。价格是大家最关心的，其次是美观和舒适程度，正畸中口腔卫生的维护非常重要，因此我们把易清洁程度也作为一个考虑因素。首先，舒服与难受是相对的，戴上了都不舒服。其次，适应性是强大的，不论成人儿童，不论男女，一周后都能很快适应（除了口腔特别敏感的人，可能很久都不适应）。按照星际评定比较直观，价格最低、最美观、最舒适、最容易清洁我们定为五星。

唇侧矫正：

价格：最低，唇侧陶瓷比唇侧金属价格略高，唇侧自锁比唇侧非自锁价格略高。相较隐形和舌侧，唇侧矫正是最便宜的。

美观：最差，陶瓷托槽略好一些，陶瓷托槽也就是所谓的“半隐形”，其实正畸圈内没“半隐形”这个说法，这是厂家为了推广陶瓷托槽刻意推出来的概念。

舒适度：毕竟口内戴了这么多东西，托槽+弓丝什么的，别想着能有多舒服，不过一周左右就很快适应，然后基本上就无感了。

易清洁程度：托槽弓丝都在牙齿唇侧，也就是“外面”，相对而言还是比较好清洁的，只要仔细一些，认真一些。总体来说，成人比儿童口腔卫生要好，女孩比男孩子口腔卫生要好。

总体评价：价格★★★★；美观★~★★；舒适度★★★；易清洁程度★★★

舌侧矫正：

价格：最高，属于牙齿矫正中的“爱马仕”，舌侧矫治各地差异比较大，一线城市、各大医院的舌侧矫治基本上 5w+起步。舌侧矫治为什么贵？是因为舌侧矫治的托槽全部都是个性化的，是在口内取模后，送到厂家根据个人牙齿的形态铸造出来的，也就是说，你的舌侧托槽，只能你自己用。这个与唇侧不同，唇侧的托槽是成品化的。另外，舌侧的弓丝，也是个性化的，没有商品化的舌侧弓丝。

美观：要说美观效果，舌侧自然是最好的。托槽粘在舌侧（里面），完全看不到，微博上很多明星都在做矫正，选择最多的还是舌侧，然后是隐形矫治。在我这里做舌侧的患者，年轻女性居多，多是很在意美观或者有职业要求的，矫正一段时间后跟我讲；“张医生，我周围的朋友根本没有发现我做了矫正，只是发现牙齿慢慢变整齐了~”

舒适度：谈到舒适度，多说两句。这里面有一个误区，大家一看到托槽粘到嘴里面，就直接感觉不舒服，(⊙﹏⊙)b~~其实，舒适程度跟唇侧相仿，这是因为舌粘膜比唇内侧粘膜厚的多，适应能力强。刚带上托槽，在前一周左右略微影响发音，一周过后，舌肌适应了新的位置，就完全没问题了。

易清洁程度：这个确实是舌侧矫治的一个劣势。不做矫正我们刷牙的时候，靠近舌头的那一面（舌侧）有时候都不刷，何况戴了牙套呢？牙套在里面，看不清楚自然也就不容易刷干净，所以想做舌侧矫治，要在刷牙这方面一定要多投入一些精力和时间。好在舌侧矫治的主要群体是年轻女性，自身对于口腔卫生的要求就比较高，总体而言，还是能达到要求的。

总体评价：价格★★；美观★★★★★；舒适度★★★；易清洁程度★★

隐形矫治：

价格：隐形矫治的价格介于唇侧矫治和舌侧矫治之间，各地区隐形矫正价格差异也比较大。

美观：隐形矫治之所以能够迅速的“火”起来，最大的优势还是在于美观，这是与传统唇侧矫正相比较。近乎透明的牙套戴在牙面上，不仔细看的话确实难以发现。

舒适度：与唇舌侧固定矫治不同，隐形矫治器是可以摘戴的，这是隐形矫治最大的优势。虽然隐形矫治一般要求佩戴时间>22 小时/day，但是碰到一些特殊场合或者工作要求，完全可以摘下来，工作结束后再戴上。初期戴上隐形矫治器，也会出现轻微的影响发音的问题，很快就适应了。然后会感觉有“牙齿不透气”这种感觉，但是也会很快适应。

易清洁程度：隐形矫正对于刷牙很方便，刷牙的时候矫治器摘下来就行，牙面上面一些简单的附件也很容易清洁，对于口腔卫生的维护是最容易的。

总体评价：价格★★★；美观★★★~★★★★；舒适度★★★★；易清洁程度★★★★★

总结一下（一般情况）：

价格方面：

唇侧金属非自锁<唇侧金属自锁<唇侧陶瓷非自锁<唇侧陶瓷自锁<隐形矫正<舌侧非自锁<舌侧自锁

美观：

唇侧金属<唇侧陶瓷<隐形矫治<舌侧矫治

舒适度：

唇侧矫正≈舌侧矫正<隐形矫治

易清洁程度：

舌侧矫正<唇侧矫正<隐形矫治

3 主流矫治器品牌介绍

几点说明：

1 进口托槽比国产托槽要有优势（唇侧托槽）。从加工工艺、托槽精细程度、托槽表面抛光度各个方面来说，进口托槽要好一些。目前市场的主流品牌也是进口托槽，不论是在口腔专科医院、三甲医院口腔科以及民营门诊部或者诊所。

2 进口托槽各个品牌之间没有明显的差异。对于想戴牙套的朋友，明确告诉大家，不要纠结于“用哪个品牌会效果更好这种问题”。正畸医生出于个人习惯会选择主动或者被动托槽，主动被动托槽的区别对于正畸专业医生有意义，对于大家而言，不用操这份心，没有意义。另外，矫正效果，这件事情取决于你的医生有多专业而不是选择了什么样的矫治器。我一直在强调这个观念：矫治器是工具，取得什么效果在于人，在于医生，谁来使用决定了效果。所以，选择靠谱的正畸医生比你去纠结选什么样的矫治器重要的多。个别特殊类型的错颌畸形，某些矫治器具有一定的优势，在制定方案的时候，医生会告诉你的。

3.1 唇侧矫正托槽品牌（只介绍主流产品）

1 美国 3M。相信大家都听过美国 3M 公司，全称是美国明尼苏达矿业及机器制造公司。产品种类繁多，我们常见的 3M 饮水机、空气净化器等等生活用品耳熟能详，齿科产品只是3M旗下很小的一个分支。具体到正畸托槽这方面，有最经典的 MBT 金属非自锁托槽，3M 金属自锁托槽及 3M 陶瓷托槽。

2 美国AO，公司全称是American Orthodontics。是全球最大的正畸材料商之一。

3 Damon 托槽，属于Ormco公司旗下的正畸产品，而Ormco公司隶属于德国KAVO集团。Ormco专注于正畸领域，而KAVO则是提供牙科设备与耗材的全球性公司。

4 另外就是ForestaDent，德国非凡公司。

3.2 舌侧托槽品牌介绍

舌侧托槽就很单一了，主流是eBrace，我们的自主品牌，托槽很不错，加工精细程度也很好。主要是方便，舌侧托槽之前提到过是个性化的，如果出现托槽掉落后又不小心遗失，那么厂家能够很快的补发托槽，另外个性化的弓丝如果医生这边有需求，也能够及时的生产加工。

另外一种就是 3M 公司的 Incognito,纯黄金制作，矫治完成之后还能托槽还能打一副首饰，汗~~~当然，价格也是相当的物有所值。

我个人用的是 eBrace，主要是方便和技师关于矫正方案进行对接，托槽或者弓丝有需求的话厂家能够及时响应，Incognito的加工时间以及补托槽或补充弓丝的时间太久，能把人急死。

3.3 隐形矫治品牌介绍

目前隐形矫治主流品牌就两个，隐适美 Invisalign 和时代天使 Angelalign。其他品牌的隐形矫治众多，比如可丽尔、正雅、恒惠等等，我个人只用Invisalign和Angelalign，其他的没用过，所以不好评价。隐适美是全球最大品牌，时代天使是国内第一品牌，具体市场占有率我不清楚。这两个品牌我都一直在用，如果说感受的话，可能就会有些主观了，再次声明，以下仅是我个人观点，各个医生可能习惯不同，可能会有一些异议。

3.3.1时代天使和隐适美在材料方面很 ok，所以大家选择的时候不要觉着隐适美就好，时代天使就不好，就像奔驰和宝马，那个好？这种问题总是没有办法回答。还是那句话，得找对医生。

3.3.2时代天使矫治器略微硬一点儿，隐适美略软，这是医生拿到手中的手感，但这没有根本性的区别，我个人反而喜欢略硬一些的材质。

从决定矫正到能戴上隐形矫治器这个流程来说，时代天使还是要快一些。隐适美常规流程是硅橡胶印模寄到美国，然后扫描，技师出方案，来来回回跟医生沟通很多次，确定后开始3D 打印，然后再寄回国，需要过海关，我反正是碰到很多次由于海关检查的原因从而矫治器延误的事儿，即便你使用了 iTero（口扫系统，无需取模，电子数据直接传输），来回寄件还是慢。时代天使的沟通和寄件就方便很多，必要的时候医生可以直接跟技师电话沟通。

再说回来，正畸医生一般时代天使和隐适美都做，技术方面没有显著地差异，在附件设计和一些特殊类型的矫治器，两者会有一些技术性的区别，当然还是与牙套同学们无关，这就不展开说了。所以具体选择的话，还是得根据个人喜好和经济承受能力。

大概也就这么多了，大家还想了解什么，可以给我留言，对于一些高频问题我会整理后给出我的个人建议（时间不保证哈，我尽量尽快更新，主要是临床太忙了，囧~）。另外图片上网上找的，侵删~