我们都知道，肺是身体里的一个重要器官，呼吸全靠它！然而，肺部的结构很复杂，由支气管、血管、肺泡等组成了一完整的呼吸交换系统！可若是肺部长了“病变”，这时候就需要外科手术来帮忙了，目前采用微创手术的方式越来越被人们所熟知，微创的胸腔镜手术，也可以称为“钥匙孔手术”！

近日，京东中美医院胸心外科在一周之内连做两台微创的胸腔镜肺叶切除术，这“小钥匙孔”里的大手术是怎么操作的？让我们一起来看吧！

胸闷、喘憋，都是肺部肿瘤惹的祸

60多岁的李大爷，几十年来就好这一口——吸烟！长年累月，李大爷的肺不堪重负，患上了肺气肿！李大爷经常感到胸闷、憋气，开始他并未重视，而再怎么服药、输液持续不见好转，李大爷这才慌了神！

来到我院胸心外科就诊，胸部CT 结果显示——右肺下叶恶性肿瘤（也就是大家都知道的“肺癌”），需要外科手术切除有病的肺组织。

若选择传统的手术治疗方式，需要在胸部开刀，手术伤口估计长约30余公分，手术创伤大，术后并发症多；而微创外科手术只需在胸部开2-3个小孔，用高科技的摄像设备及专用精细“工具”，即可完成手术。

我们大家都知道，微创手术以创伤小、恢复时间短，出血少为特点，且可以让患者免受大疤痕之苦。同时，考虑到李大爷个人身体状况较差、各项重要器官机能低下，且对手术及麻醉的耐受能力差，胸心外科吴骏主任根据实际情况，为李大爷制定了一套安全、科学的手术及术后恢复计划，最终决定为李大爷实施微创的“胸腔镜右肺下叶切除术”！

微创手术在全身麻醉下实施，吴骏主任在李春雨、吴玉峰、王秉睿医生的紧密配合下，在麻醉师夏兰、周清江及手术护士赵鑫、王娟协助下，通过几个小切口实施血管、气管的解剖分离切断，止血等一系列精细操作，终于切除了患病的右肺下叶。由于手术创伤小，李大爷经麻醉后恢复，于第二天转回到普通病房，并可以下床活动。若采用传统的开胸手术，则是无法实现的。

而在一周之内的另一台手术中，由吴骏主任带领的胸心外科团队，同样通过微创的"胸腔镜肺叶切除术"为患者解除病痛，胸腔镜技术再显"神通"！

一次入院检查，让肺大泡无处遁形

40多岁的王阿姨，最近总感到胸闷、气短。因迫于经济压力，王阿姨在工厂做工，快节奏的工作和生活，让她忽略了身体，一直未到医院做相关检查。

可随着胸闷、气短越来越严重，在家人的陪同下，王阿姨来到我院，经过胸部CT检查发现，王阿姨的右侧胸腔被巨大的肺大泡占据了容积的三分之二，其他的肺组织、心脏都被推挤，若任其发展，肺大泡继续增大，压迫会进一步加重，一旦破裂，其危害程度简直不堪设想。

据悉，肺大泡可以没有任何症状，在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等，严重可致肺部出血，对生命造成威胁。结合患者情况，胸心外科吴骏主任决定为患者实施微创的胸腔镜手术。

此次胸腔镜微创手术仅在王阿姨胸壁上开了三个2cm左右的小孔，微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕上，等于将医生的眼睛放进了患者的胸腔内进行手术。在手术过程中，吴骏主任发现，右肺中叶形成的巨大肺大泡不仅“占地面积大”，而且剩余的肺中叶与肺大泡黏连，无法分开，为了切除病变，以绝后患，吴骏主任遂为王阿姨做了右肺中叶切除。

由于肺的根部血管丰富，此次手术操作过程中，吴骏主任在李春雨、李明月等胸心外科医生的密切配合下，在麻醉师顾云红及手术护士赵萌、王茜等医护人员协助下，手术很顺利，王阿姨右肺中叶在胸腔镜下成功切除！王阿姨于手术后1天下床活动，一周后出院。

微创技术，守护患者生命安全

传统的胸部开胸手术切口大，创伤大，伤疤重，恢复慢。而胸腔镜微创手术可以避免上述不足。虽然增加了手术的难度，但是降低了手术对患者造成的身体创伤和心理负担。

京东中美医院胸外科吴骏主任介绍到，胸腔镜肺叶切除术是十分复杂且风险较高的胸心外科技术，它对手术医生以及麻醉医生的技术要求都更高、更严格，要切断从心脏直接发出的肺动脉、肺静脉和支气管，摘除纵隔内淋巴结，稍有差池就有可能酿成凶险的大出血等严重后果。同时，吴骏主任告诉我们，胸腔镜肺叶切除术是微创胸外科的标志性手术，是三级医院的必备手术。这场“微创攻坚战”，他们打赢了！

这两例手术是吴骏主任加盟中美医院胸心外科后开展的高水准手术，是我院胸心外科在病例扩展、胸腔镜技术上的重大突破，同时也是我院多学科协作及整体医技水平的体现，得益于影像科和病理科医护人员的准确诊断，麻醉科与手术室护士的术中配合，以及胸心外科全体医护人员精心细致的围术期管理。