在隆胸中，假体大小的选择是获得理想审美效果与保证长期安全的关键性决策之一。

 

我经常告诉前来想做隆胸手术的求美者，隆胸不是你想做多大就能做多大，你的组织将限制医生可以实现的效果。

 

在之前的文章（隆胸假体选择（一）：我可以选择多大的假体？）里，我为有意向做隆胸手术的你整理了12个我认为能更好地帮助你了解选择合适的假体大小的重要性的问题，并回答了第1-3个问题，引导你为自己的乳房组织进行测量、评估最适合你的乳房的假体大小。

 

1. 为何要界定你想要什么样的乳房以及如何界定？
2. 隆胸，乳房多大才是足够？
3. 怎么确定最适合我的假体大小？
4. 我喜欢欧美女性那种“爆乳”、半球状的乳房，为什么不可以？
5. 我一直想拥有一对翘挺的乳房，我可以用高突假体实现我这个愿望吗？
6. 我一直想要穿泳装或吊带装时有性感的乳沟，“XX沟丰胸”技术是不是就是我需要的？
7. 别的医生告诉我，想自然可以选225ml的假体，想丰满可以选择275ml的假体，为什么你告诉我只适合200ml的假体？
8. 你院有案例可看吗？我可以做成案例中这种乳房吗？
9. 我想看看术后我的乳房会是什么样子？你院有计算机模拟系统模拟术后效果吗？
10. 使用High Five客观测量系统与使用使用照片、胸罩填充、或成像技术等传统方法做出的假体大小选择究竟有什么不同？
11. High Five客观系统提供给患者什么？
12. 既然High Five系统这么好，为什么那么多医生不用？

 

尽管我在前文中一再强调使用客观测量系统为乳房确定选择正确的大小的假体，可以有效避免因假体大小不合适而置换假体的再手术和不可纠正的组织畸形。但不排除依然有部分求美者怀有“试一试”“挑战一下”的侥幸心理，你需要理解，用大于自身乳房组织可容纳程度的假体硬塞进乳房里，并不像穿小一号鞋子那么简单。

 

今天这篇文章，我说说第4-7个问题。

 

4 .我追求欧美“爆乳”、半球状乳房，为什么不可以?

在这个年代，乳大可以成神，中外“乳神”吸引着无数中外男女的眼球。我要做隆胸了，我为何不成为我曾经羡慕的对象呢？

 

“反正都要挨一刀，我为什么不做个大的？”

“我花几万块钱隆胸，我一定要用个超大的假体、让我的钱花的值！”

“我确实听到很多做小的女性都后悔了！”

 

没问题，即使你的胸比男人的还小，但一位经验丰富的整形医生把一个大假体植入你的乳房，获得C罩杯或D罩杯的乳房并不是难事。但是你和你的医生做出了这样的选择，你就如愿以偿、美梦成真了是吗？

 

越大的乳房下垂越快，无论你有没有隆胸。不过隆过的胸也有所不同，随着时间推移，隆过的胸通常会比同等大小的天然乳房下垂更厉害，天然乳房只是下垂，而隆过的乳房，里面假体的重力会不断拉伸皮肤，并使皮肤变薄，而皮肤越薄，乳房下垂就越厉害。

 

假体的重力作用于乳房皮肤，会在乳房的边缘或在乳房上部产生明显的波浪起伏。而且，过大的假体会压迫组织，导致组织萎缩，并可能损伤哺乳功能。如果你不顾自身组织基础限制，而选择了超大的假体，最后你获得的可能就是一张薄皮下包着一个巨大假体的终极外观。只是，等到因为乳房下垂或产生由重力牵引的波浪纹而需要做修复手术时，面对更薄的皮肤、更差组织、更少的乳腺组织，再高明的整形医生恐怕也没办法做出一双漂亮、性格的乳房。修复手术往往难以取得良好的效果，就是因为组织已因过大假体而受损，而这一过程是不可逆的、无法纠正的。

我能理解平胸女性追求爆乳的过度补偿心理，但是不顾自己的基础、盲目求大是不明智的。我确实见过一些女性，选择远超过组织承受范围的超大假体被拒绝后，在广州、上海、北京到处找医生满足其欲望；被国内众多医生拒绝后，跑到韩国或泰国用350ml甚至400ml的超大假体做成了爆乳。做完之后，她们还在各种女性隆胸交流平台评论“中国医生太保守了，你们要做就去韩国/泰国做”。拥有爆乳，短期内可能非常开心，但是长期结果肯能就是下图所示，一张薄皮下一个巨大假体的外观。

这些照片或许会吓到你，但是请相信，通过High Five系统的客观的测量，这些都是可以避免的。这就像你穿合适大小鞋不会挤脚一样，如果你非要穿过小的鞋，脚受罪，鞋也可能被撑破，而像历史上那样裹脚，那么可能就会造成不可逆转的组织伤害了。我个人认为，在初次隆胸中，亚洲女性是没有指征需要使用大于300ml的假体。

 

5.我可以用高突假体来拥有一对翘挺的乳房吗?

在测量皮肤向前最大拉伸(APSS)时，你已经了解到假体不会导致潜在组织损伤的最大限度。现在，假设你从未怀孕哺乳过，你的乳房皮肤非常紧，现在你选择一个高突假体强迫组织产生一个翘挺乳房会发生什么？

A.正常的乳腺组织(实质);B.乳腺组织被适合大小的假体压迫：C.高突或超高突假体导致乳腺组织萎缩或缩小，造成胸壁凹陷或变形。

(图片引自《Augmentation Mammaplasty : Redefining the Patient and Surgeon Experience》)

 

当假体的突度超过了乳晕皮肤向前拉伸的最大程度时，假体会同时向前压迫乳腺组织和向后压迫胸壁，压迫乳腺组织则可能导致乳腺组织萎缩，进而损伤哺乳功能，压迫胸壁则可能导致胸壁畸形，同时乳房包膜为了适应假体存在，也会逐渐变薄。极端情况下，医生在为使用超高突假体的患者做修复手术时，甚至看不到任何乳腺组织！使用高突假体最可悲的事是，乳腺组织萎缩的量往往大于高突假体提供的额外突出的毫米。使用高突假体的最终结果不是一个翘挺的乳房，相反，结果可能是一个没有感觉、没有乳腺组织、且由于软组织变薄导致的假体边缘可见和可见波浪纹畸形的乳房——所有这些在很大程度上都是无法纠正的！

 

但是，如果我因为怀孕和哺乳，乳房非常松弛、下垂呢？这样是不是就有空间容纳高突假体?

 

即使已生育松弛的乳房，高突假体对组织来说依然也是不安全的。一些整形医生可能会建议用高突假体抬升下垂的乳房，但这个貌似可行的方法实际上不但不可行而且还是有害的——高突假体的抬升效果很快就会失去，因为高突假体会进一步拉伸已经很松弛的乳房皮肤，其最终结果就是一块石头放进一只袜子中的外观。

 

关于高突假体，你可能从其它医生那里得肯定的答案，但是假如这位医生看过整形外科最权威杂志Plastic and Reconstructive Surgery(《整形与重建外科》，简称PRS杂志)上关于过大或过高突假体的讨论，我相信过大或过高突的假体可导致乳房下垂、假体边缘明显、明显牵拉波浪纹畸形、组织萎缩、胸壁畸形等后遗症会改变他的认知(如果你自觉英文可以，可以获取这篇论文看看《High- and Extra-High-Projection Breast Implants: Potential Consequences for Patients》)。不使用超过350ml的超大或超高突的假体，一般不会出现这些不可逆转的组织畸形。当然，这些主要是欧美整形医生基于欧美女性情况的认知，亚洲女性身材普遍比欧美女性要娇小，所以我个人认为，对亚洲女性来说，超过300ml的假体就属于超大或超高突假体了。

 

6.我想要性感的乳沟，“XX沟丰胸”技术是不是我需要的?

首先，医学文献中没有专门制造乳沟的丰胸技术，“XX沟丰胸”技术不过是噱头，它可能只是普通的隆胸技术，也可能是有过宽假体来收窄乳间距。而我个人认为使用过宽假体收窄乳间距是不可取的。

简单来说，乳房由皮肤包膜(皮肤及皮下脂肪组织)、乳腺组织两部分组成。如果假体宽度超过乳腺实质(左图黄色部分，右图红色部分)的宽度，那么假体的边缘就只有皮肤及皮下组织来覆盖，皮肤和皮下脂肪组织加起来一般厚度有限，但“皮薄就容易露馅”。假体过宽，假体边缘就容易被看见或摸到，就可能出现牵拉波浪纹畸形(褶皱)，甚至出现”二乳合一“畸形(这个很难矫正或很难矫正到效果满意)。

 

使用过宽假体迫使乳房变成屁股的摸样，既不美观也无必要。无论术前你的乳间距有多宽，隆胸之后，穿“聚拢牌”胸罩，都能获得想要的乳沟。记住王老师这句话，单是乳房假体自己无法创造乳沟，但正确大小的假体和一个漂亮的文胸完全可以满足你的要求，同时你可以避免二乳合一的悲剧。

 

7.为什么你建议我的假体比其他医生小那么多?

据我使用High Five系统的测量经验，大部分中国女性适合假体大小范围都在200-250ml之间，有相当一部分女性使用200ml的假体都嫌大。我也确实知道，我测量后得到结果一般都比同行推荐的假体大小偏小25-50ml。因为直到现在，在判断该使用多大乳房假体上，很多医生依然是凭借自己的眼光来估计而不是进行客观的测量。考虑到女性普遍想要更大乳房的心理，医生当然乐意把标准调高一点。

 

但如果你依照我的指导，在家自己做了乳房测量，你应该知道适合自己的最佳假体大小只有一个。向下偏离最适合你乳房的最佳假体大小到视觉上可以分辨的地步，那么乳房就不能充分填充，其结果就是一只袜子里放一块石头的外观，也就是那种许多生完孩子后女性抱怨下垂的乳房。如果在假体大小上增加到视觉可以分辨的程度，乳房上部会过度膨胀，不自然，当然你可能就喜欢这样的乳房，但使用过大假体可能导致皮肤变薄、假体边缘明显、波浪纹畸形、乳腺组织萎缩(进而损伤哺乳功能)并发症，这些肯定不会是你所希望得到的后果。

 

隆胸是一台没有医学必要性的手术，当这些负面组织影响基本都可以避免时，花钱购买带给自己不必要风险与无法纠正的畸形，这不符合逻辑；如果你个人及组织安全和最佳的审美结果是你优先考虑的，High Five系统推荐的最佳大小假体可以实现审美上的大大改善并且能把风险降到最低。

 

爆乳或者一时爽，但是几年后，可能会面临棘手的修复，相比之下，到祖母年龄还会拥有不错的乳房外形，哪个更值得？

 

通过昨天的文章，你应该理解什么是乳房组织可容纳假体体积，并可以大概测量适合自己乳房的最佳假体大小约为多少；再阅读到这里，你也应该能理解不顾自身乳房组织安全，而选择了过大假体将会直接带来你额外再手术的风险和通过任何手术都无法纠正的永久性乳房畸形的风险。

 

有关隆胸假体大小选择的重要性暂时就说到这里，记住，在隆胸中，假体大小的选择是获得理想审美效果与保证长期安全的关键性决策之一。在下一期文章中，我会说说这个所谓的乳房客观测量系统——High Five系统究竟有何来头，大家可以尽情期待。

 

参考文献：

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3. Tebbetts, JB.Dual Plane Breast Augmentation: Optimizing Implant-Soft-Tissue Relationships in a Wide Range of Breast Types. Plast Reconstr Surg. 2001 Apr 15;107(5):1255-72.
4. Tebbetts JB. Augmentation Mammaplasty: Redefining the Surgeon and Patient Experience. London: Elsevier; 2010:112.
5. Tebbetts, John B，Terrye B.Tebbetts. The Best Breast 2: The Ultimate Discriminating Woman's Resource for Breast Augmentation. Brown Books Publishing Group; 2 edition (April 1, 2008)
6. Tebbetts, John B.; Teitelbaum, Steven. High- and extra-high-projection breast implants potential consequences for patients. Plastic & Reconstructive Surgery.126(6):2150-2159, December 2010.
7. Tebbetts, J. B. Achieving a zero percent reoperation rate at 3 years in a 50 consecutive case augmentation mammaplasty PMA study. Plast. Reconstr. Surg. 118(6): 1453-1457, 1996.