膝关节置换术对于膝关节病变（大部分患者为关节炎）晚期的患者，手术后往往能够解决病人的痛苦，改善其生活质量。

跟大多数人知道的一样，关节置换的住院费用并不低，一侧几万块钱，对于很多家庭来说，也不是一笔小数目。而与任何外科手术一样，膝关节置换术后可能会发生各种并发症。小的并发症可能经过治疗后病人好转，良好康复；严重的并发症出现后，可能导致手术失败，甚至需要再做一次手术，再用一套关节假体，再花不止几万块钱，甚至影响患者的生命安全......这对病人的家庭跟心理，无疑都是巨大的打击！这也是骨科医生术后要求病人及时回来医院随访的原因之一。

那么，黑锅今天就给大家讲一下膝关节置换术后，哪些并发症需要大家多多注意的！简单科普一下。

下肢静脉血凝块的形成

血栓形成是膝关节置换术中最常见的并发症。有时，血块会从静脉中分离出来，通过静脉到达心脏和肺（肺栓塞），堵塞肺部的血管，导致肺部的氧气无法跟人体交换。如果大的肺血管被堵塞，则可能造成患者短时间缺氧窒息甚至死亡。

下肢静脉血栓形成是骨科，尤其是下肢骨手术的高发并发症。在医院待久了，对于术后需要长期卧床的患者，常常在手术后查一个血管超声，就可以发现血管里面长了血栓，是在让人担心受怕。尤其是病人长时间没下地又有下肢静脉血栓的时候。患者一下地，肌肉一收缩，一挤压血管，啪，血栓掉了，堵到肺血管，病人没了-------是不是听着很熟悉，跟记者报道的“患者即将出院，一下地人没了”很像！

所以，医生会给术后病人开稀释血液的药物（要嘛口服、要嘛静滴）以防止术后血栓的形成。挤压小腿肌肉和腿部运动来保持下肢血管血液的流动性以防止凝血。

手术瘢痕愈合粘连影响弯曲

任何切口都可能存在术后粘连（或疤痕组织）形成风险，对于膝关节置换的切口来说，出现粘连和瘢痕，会限制术后可实现的膝关节屈曲量，影响膝关节良好的弯曲。

当粘连过度时，骨科医生将其称为关节纤维化。

这种情况可能需要在手术后几周或几个月，在麻醉下行手术操作，以松解疤痕组织。因为对于膝关节来说，一个没有弯曲度的膝关节，不是一个好关节。（额，找不到好插图了，将就下！）

植入假体大小选择不当

这个，额，怎么说呢？其实就是医生的问题了，术前计划没做好，或者手术中出现各种问题，没有选择最合适患者的假体型号，可能导致术后植入的假体不当，造成关节错位。

错位不是一种常见的并发症，但当关节假体切割角度不合适时也会发生。

不正确的植入物的选择范围从太大的股骨部件到太厚或太薄的插入物（垫片，不理解的可以看本人的上一篇文章）。要么会引起患者出现术后疼痛，要么会引起其他一系列的运动问题。

熟能生巧，外科医生做的关节置换手术越多，他的错误率就相对应的越低。

因此，患者可以通过确保他们选择的骨科医生，在膝关节置换方面有一定的经验来将这种风险降到最低。

如果你不知道，可以问下像黑锅这样的小医生，来给你建议........

因此，合适自己的大小，才是最好的！

手术后感染

在关节置换手术中，感染算是发病率比较低的并发症了，总体感染发生率在1%左右。但可能包括原发性感染、迟发性感染甚至是浅表切口的感染。

膝关节置换手术是在无菌的手术室里进行的，不但无菌，而且无菌级别是所有外科手术中最高的。同时在术前、术中、术后一般会给予抗生素，以降低感染风险。

即使采取了这些预防措施，有时也会发生感染。类风湿性关节炎或糖尿病患者、长期服用可的松或者其他激素的患者、以及关节曾遭受过感染的患者，他们术后感染的风险增更高。

手术后感染如果发生，细菌（一般致病微生物都是细菌）会附着在几万块的关节假体上，形成一层细菌生物膜，即使医生使用高级强效的抗生素也无法将假体上的这层生物膜给除去，细菌会持续的繁殖复制！对于低毒性的细菌，患者可能长期带菌生存没问题，但对于大多数的病人来说，则可能面临第二次手术取出假体，甚至再花几万块在买一套假体......

可以用一个词来形容------“赔了夫人又折兵”......

过敏或其他反应

很少病人对用于膝关节置换的金属产生过敏反应，非常少见！

对金属过敏的患者应在手术前接受各种植入物成分的测试（如果他手术前明确说了他对金属过敏）。有一种膝关节置换假体就是为这种情况而开发的，在这种情况下，植入物被涂上陶瓷，也就是黑锅上一篇文章介绍的黑金，这样金属就不会暴露在组织中。

对聚乙烯塑料成分过敏的报道从未有过。

来，再看看施乐辉公司的黑金家族........贵族家族！

神经损伤

在极少数情况下，膝关节置换可能发生神经损伤这种并发症。

这种情况发生的几率很小，但当这种神经损伤发生时，受影响的神经通常会在6到12个月后恢复。在手术中，由于膝关节周围一根小神经的分支被切断，膝盖前部和切口外侧的皮肤麻木并不罕见。感觉通常在几个月内恢复正常，手术前后需要跟病人解释清楚，以免病人过分的担心。

膝关节置换手术后还有其他几种可能的并发症。值得注意的是，绝大多数膝关节置换手术都是成功的，没有任何严重并发症！

总结

膝关节置换是一个无菌级别非常高的手术，因为手术后只要关节假体感染了，手术就有可能失败了，需要重新再做一次，二进宫！手术后除了感染这种并发症外，还可能会出现各种大大小小的并发症，这在上述文章已经一一陈述了，当然还有一些例如假体松动，术后关节疼痛等内容，由于文章篇幅有限没有科普的（其实是我写累了）。写本文章的目的在于给即将行膝关节置换或已经做了膝关节置换的患者科普一下，但请注意一点，每一个骨科医生对于手术均会全心全意做好，但对于部分并发症，该发生的时候，有时候不是人为就能避免的，也希望能读到这篇文章的朋友们，能多多体谅，互相体谅！